实话石说|非甾体抗炎药的“前世今生”之布洛芬

　　心脑血管疾病用药有何基本要求？儿童用药必须注意哪些问题？糖尿病治疗药物不良反应如何避免？……随着生活水平和科学素养的不断提升，老百姓对疾病药物治疗相关知识的渴求日益强烈，迫切希望得到专家的指点。“实话石说”栏目，特邀上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任、上海市执业药师协会副会长、上海市食品药品监督管理局特聘“食品药品安全科普专家”石浩强主持，介绍日常合理用药常识，回答读者关心的问题。

　　布洛芬是一种常用的解热镇痛消炎药，临床上主要用于关节疼痛、神经痛、痛经及其它疾病所引起的疼痛。它和对乙酰氨基酚（扑热息痛）、阿司匹林、双氯芬酸是我国解热镇痛药物市场上的四大支柱产品。

　　布洛芬在临床应用中是公认的安全有效的解热镇痛药物之一。目前在以布洛芬为主药的制剂中有13个品种被列入了我国的非处方药目录范围之内，是制剂品种最多的非处方解热镇痛药物之一，安全性相对较高。

　　布洛芬的广泛使用源于它突出的优点：

　　相对比较安全

　　目前退热药物主要有三种：布洛芬、对乙酰氨基酚和阿司匹林。WHO、美国FDA现阶段仅推荐布洛芬、对乙酰氨基酚作为安全有效的解热药物在儿科使用。可见在正常合理用药的前提下，它是可以放心服用的。不过，感冒发烧最好的治疗方法是让患儿休息、喝水，采用物理降温的方式，例如暴露肢体、枕冷水袋、湿毛巾擦拭或外敷降温等，只有在这些方法均不奏效，体温超过38.5℃的情况下，才会建议使用退烧药。

　　对于持久高热疗效较好

　　高热在临床上属于危重症范畴。同为退热药，在体温高于39.2℃时，布洛芬比同等剂量的对乙酰氨基酚更有效，且退热时间较之更持久。正因为有此特效，布洛芬在大多数情况下可用于持续高热不退的治疗。

　　与阿司匹林相比较，布洛芬退热作用相似但更持久，而胃肠道不良反应却较轻，患者更易耐受，可谓优势明显。

　　镇痛作用强大，比阿司匹林好16-32倍

　　布洛芬的优点还在于优越的镇痛作用。布洛芬的镇痛作用比阿司匹林强16～32倍，常用于各种关节炎、牙痛、术后疼痛及癌症的止痛。布洛芬能抑制使“痛感”放大的前列腺素（PG）合成。PG与机体疼痛、致热、炎症反应有关，可致局部组织充血、肿胀、发热，使“痛感”信号放大，而布洛芬能抑制体内的环氧化酶（COX），进而抑制PG的合成，以此来止痛。另外，布洛芬还可以抑制白细胞活动及溶酶体地释放，从而降低局部周围神经对缓激肽等致痛物质的痛觉敏感性，该点也有助于止痛。

　　布洛芬解热镇痛效果良好、不良反应不大且仅限于轻度消化不良、皮疹、转氨酸升高等，并且极为少见；药典也推荐患者在不能耐受阿司匹林、保泰松等药物的不良反应时，用布洛芬取而代之；作为非处方药物，布洛芬在获取上更为便利。由于布洛芬的这些优点，很多患者甚至临床医生对其倍加推崇，乃至盲目使用。

　　然而，长时间的临床应用发现，不合理使用布洛芬也会造成严重的不良后果，尤其是在长期或超量使用时，其不良反应会显著增加。

　　近期，美国《时代周刊》在关于布洛芬的报道中称既要肯定布洛芬的疗效，又要重新认识其不良反应