国家医保局:2019年“4+7”带量采购完成约定采购量的183%

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  • 2020-03-31
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  中国食品药品网讯 3月30日,国家医保局发布《2019年医疗保障事业发展统计快报》(以下简称《快报》)。《快报》从基本医疗保险、生育保险、医疗救助和医保扶贫、医保药品目录、药品采购、医保支付改革、跨省异地就医直接结算、医疗保障基金监管八个方面进行了统计,全面展现了2019年医疗保障工作取得的成绩。《快报》显示,截至2019年底,我国基本医保覆盖面在95%以上;“4+7”药品集中带量采购试点地区25个中选药品平均完成约定采购量的183%,中选药品采购量占同通用名药品采购量的78%。


  根据《快报》,截至2019年底,全口径基本医疗保险参保人数135436万人,参保覆盖面稳定在95%以上。其中参加职工基本医疗保险人数32926万人,比上年增加1245万人,增长3.9%;参加城乡居民基本医疗保险人数102510万人,比上年减少268万人,降低0.3%。全年基本医疗保险基金总收入、总支出分别为23334.87亿元、19945.73亿元,年末累计结存26912.11亿元。


  《快报》显示,2019年版国家医保药品目录中,西药和中成药共计2709个,其中西药1370个、中成药1339个。此外,还列入了有国家标准的中药饮片892个。


  截至2019年底,全国31个省(区、市)通过省级药品集中采购平台网采订单总金额初步统计为9913亿元。其中,西药(化学药品及生物制品)订单金额8115亿元,中成药订单金额1798亿元。网采药品中医保药品订单金额8327亿元,占比84%。


  截至2019年底,“4+7”药品集中带量采购试点地区25个中选药品平均完成约定采购量的183%,中选药品采购量占同通用名药品采购量的78%。试点全国扩围后,25个通用名品种全部扩围采购成功,扩围价格平均降低59%,在“4+7”试点基础上又降低25%。


  《快报》还显示,2019年国家医保局积极推进支付方式改革,全国97.5%的统筹区实行了医保付费总额控制,86.3%的统筹区开展了按病种付费。30个城市纳入了国家CHS-DRG付费试点范围。60%以上的统筹区开展对长期、慢性病住院医疗服务按床日付费,并探索对基层医疗服务按人头付费与慢性病管理相结合。


  跨省异地就医直接结算也取得新成效。根据《快报》,截至2019年底,全年跨省异地就医直接结算272万人次,医疗费用648.2亿元,基金支付383.2亿元。截至2019年底,长三角地区全部41个城市已经实现跨省异地就医门诊费用直接结算全覆盖;西南五省(云南、贵州、四川、重庆、西藏)启动跨省异地就医门诊费用直接结算。


  2019年国家医保局继续实施打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动,各级医保部门共现场检查定点医药机构81.5万家,查处违法违规违约医药机构26.4万家,其中解除医保协议6730家、行政处罚6638家、移交司法机关357家;全年共追回资金115.56亿元。全年国家医保局共组织69个检查组开展全国性飞行检查,覆盖30个省份、149家医药机构,共计查出涉嫌违法违规金额22.26亿元。(郭婷)


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