微创来了胃肠肿瘤患者怎么选

在门诊，接诊的胃肠肿瘤患者和家属，最关心的问题之一就是“这个肿瘤能做微创吗”？

回答这一问题的前提是我们需要知道什么是微创治疗。顾名思义，微创治疗就是最小的创口和创伤，其核心是两句话：因切口小而痛苦少，因创伤小而恢复快。

过去传统的手术都是开放的，因而切口大、创伤大，患者需要经历一个痛苦而漫长的恢复过程。随着科学技术的发展，“微创”这一概念已深入到外科手术的各个领域，如胸外、腹外、泌尿外科、骨科等几乎所有的外科领域。微创治疗从技术上讲究“两只手”，“左手”是高清晰的电子或光学的显示系统，“右手”是高科技的手术器械，两手都要硬。

微创的手术方式、手术器械、手术途径多种多样，可以是胃镜、肠镜这样的软镜系统，也可以是胸腔镜、腹腔镜等硬镜系统，还可以是影像引导的介入治疗等。具体到胃肠道肿瘤，外科医学家经过几十年的探索和研究，终于做到了“技术无死角，疾病全覆盖”。

微创的好处有很多。

1.比开腹手术而言，微创手术操作时在电子屏幕上所看到的影像会放大3~5倍，比如说过去是戴着泳镜游泳，现在是戴着放大镜潜水，手术更精细、更精确，减少了手术的盲目性，还可以诊断和治疗同时进行。

2.微创手术并不仅仅是追求伤口小、好看。更注重的是病人的心理状态、社会角色、生理（疼痛）感受、生活质量等，目的是减轻病患的痛苦。

3.微创手术视野更清楚，血管处理更精细，再加上先进的止血器械，可减少术中出血量，甚至无出血。

4.微创手术只需在病人身上开数个小孔，病人疤痕小、疼痛少、3~5天便可完成治疗和康复。

好处这么多，是不是所有患者都适合微创手术呢？从安全性来说，答案是肯定的。从肿瘤的治愈性来说，良性、早期病变肯定没问题，进展期或晚期则要听医生的，因为这类情况的影响因素更复杂一些。需要有熟练掌握器械的医生团队。请注意，这里使用了医生团队这一名称。近十年间，国内外许多专家做了不计其数的研究，到现在已经可以对胃肠道所有肿瘤做到有效治疗，最重要的是摸索和研究了一系列治疗程序和规范。在我们专业人士眼中，好的手术团队正是诊疗流程最规范的。

所以，胃肠肿瘤患者能否借助微创治疗有更多获益，需要结合医生的建议和患者情况综合判断，相信随着技术的进步，会有越来越多的患者因微创治疗得到更好的生活质量。（中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科 赵东兵）