长期吃二甲双胍可以轻松减肥？

　　谣言

　　有报道称：“接受二甲双胍治疗的糖尿病患者，体重会明显减轻……”于是，不少“爱美人士”把二甲双胍作为减肥药物。

　　辟谣

　　首先我们来认识一下二甲双胍。该药自1957年问世以来，应用于临床治疗糖尿病已有60多年的历史，在我国也有近30年的使用经验，是当前全球应用最广泛的口服降糖药之一。

　　二甲双胍具有良好的降低糖尿病患者血糖的疗效和安全性证据。它主要通过减少肝糖输出；作用于外周组织（肌肉、脂肪），改善肌肉糖原合成，增加对葡萄糖的摄取和利用；激活AMPK，改善肌肉、脂肪、肝脏的能量代谢，从而起到降低血糖的作用。

　　无论对于超重患者还是体重正常的患者，国内外主要糖尿病指南均推荐二甲双胍为治疗2型糖尿病的首选用药，降低体重可以说是超重糖尿病患者的额外获益。二甲双胍对体重的控制，主要表现为抑制食欲、减少胃肠吸收、使人体更多地消耗碳水化合物等。但二甲双胍只能直接作用于糖的代谢过程，对脂肪合成无影响。多项研究表明，二甲双胍只减少人体内脏的脂肪，只有超重或肥胖的人服用该药才会降低体重，达到所谓的减肥效果。

　　那么，二甲双胍可以作为减肥药长期服用吗？俗话说：“是药三分毒”。二甲双胍是糖尿病患者降低血糖的有效药物，长期应用于减肥并非是件好事。究其原因，主要是服用二甲双胍可能会产生不良反应。常见不良反应包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适及头痛。肝肾功能不全的人使用二甲双胍，可能会影响机体对乳酸盐的清除能力，引起乳酸蓄积，导致乳酸中毒。长期服用二甲双胍还可引起维生素B12水平的下降，增加罹患维生素B12缺乏症的风险。

　　值得关注的是，服药者的体重降低也可能是腹泻、恶心、呕吐、消化不良等二甲双胍不良反应引起的。对正常体重的人来说，服用该药减肥非但没有效果，反而可能引发一些不良反应，损害身体。

　　坚持适度规律的体育锻炼、合理膳食和保持良好心态，才是“爱美人士”的减肥“良药”。

　　辟谣专家：长治市人民医院药剂科主管药师，中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会委员刘玉强

　　复核专家：中山大学孙逸仙纪念医院药剂科主任，副主任药师刘春霞