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常用有毒中药的临床研究 - 巴豆

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  • 2021-01-27
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产地及品种


  巴豆,别名巴菽、刚子,始载于《神农本草经》,列为下品,李时珍言:“此物出巴蜀,形如菽豆,故以名之。”为大戟科植物巴豆CrotontigliumL.的干燥成熟果实。主产于四川、广西、云南、贵州等地。


  性能


  性味归经:辛,热;有大毒。归胃、大肠经。


  功能主治:功能峻下冷积,逐水退肿,祛痰利咽,外用蚀疮。主治寒邪食积,阻结肠道,大便不通,腹满胀痛,病起急骤、气血未衰者之寒积便秘。还治疗痰涎壅塞、胸膈窒闷、肢冷汗出之寒实结胸者。外用治疗痈肿成脓未溃者。


  炮制及解毒方法


  1.巴豆的常见炮制品

  

  巴豆仁。巴豆除去果皮,放清水内浸泡3~4天,再用熬好的黏稠糯米面浆搅拌混合后,放在日光下曝晒或烘干,经过4~5小时,由于糯米浆干燥收缩,使巴豆种皮自行裂开,簸去皮,留其仁,即为净巴豆仁。


  巴豆霜。巴豆种仁含有大量油,并含有毒物质,通过一定的炮制方法,降低巴豆中脂肪油的含量,使成松散之粉状物,即为巴豆霜。巴豆制霜有传统制霜法、榨油制霜法、稀释制霜法、乙醇提取制霜法。


  巴豆炭。取净巴豆仁,放热锅内,炒至紫黑色,取出晾凉。


  2.巴豆常用的炮制方法


  煮法。巴豆用微火煮,加水一碗,煮至半碗,将巴豆捞起,研细,去皮油心膜。


  烧法。巴豆取皮心膜,用胡饼面裹,慢火烧熟去面不用。


  煨法。巴豆去皮心膜,以湿纸裹好,于塘灰火内煨熟,去壳取肉。


  加辅料制法。有麸制(用麸炒至焦黄为度)、大麦制、面制、米制、酒制、醋制、油制、沉香制、甘草制、黄连制、斑蝥制、薄荷汁制、雄黄制、油酒合制等多种制法。


  发酵法。用白僵菌和灵芝菌对巴豆进行固体发酵处理,形成“白巴菌质”和“灵巴菌质”,毒性明显降低。


  临床运用


  1.治疗肠梗阻

  

  杨越等以秘方化滞丸(巴豆霜0.3g吞服,三棱10g,莪术10g,青皮10g,陈皮10g,法半夏10g,木香10g,丁香5g,煎汤送服。)治疗不完全肠梗阻34例,结果痊愈25例,好转8例,无效1例,总有效率97%。


  2.治疗阑尾炎


  王广见等自拟方将军丸(巴豆霜2.5%,大黄25%,木香25%,乳香20%,没药20%,血竭7.5%,蜂蜜适量)治疗阑尾炎44例。结果痊愈35例,好转8例,无效1例,总有效率为97.72%。


  3.治疗肿瘤


  马秀明用巴豆制剂治疗卵巢癌术后并发腹水1例,结果治疗1年后病人体力增强,可料理家务,随访8年病人仍健在。治疗晚期胃癌115例,缓解率为34%,稳定率为34.5%,总体有效率为77.5%,用于胃癌手术者,使5年和10年生存率高于单纯手术者。巴豆制剂对甲状腺癌的疗效也较显著,经治疗的15例中,有8例肿瘤消失,2例肿瘤缩小一半以上。以肌内注射或口服巴豆制剂(由山东中医研究所提供),针剂予2~4ml/次,日1~2次,口服液予10~30ml/次,日2~3次,持续用药1个月以上,共治恶性肿瘤30例,结果:完全缓解1例,部分缓解4例,稳定17例,恶化8例。


  4.治疗胆绞痛、胆石症


  巴豆仁切碎置胶囊内每次服100mg,小儿酌减,每3~4小时用药1次,至畅泻为度,每24小时不超过40mg。以服巴豆通下后,胆绞痛减轻为有效。治疗胆绞痛100例(其中胆系感染82例,胆石症18例)均获满意疗效。研究者用此法治疗300例胆石症患者(肝胆管结石156例,胆囊及胆囊胆管结石88例,肝内胆管结石42例,术后胆道复发结石14例)服用巴豆粉胶囊、茵陈大柴胡汤,痊愈(临床症状消失,结石排净、溶解)78例;显效(临床症状消失,部分结石排出或缩小)188例;有效(临床症状改善,无结石排出)21例;无效(无排石,症状无改善,而中转手术者)4例。有效率98.6%,排石率91.6%,排净结石率29%。


  5.治疗面瘫


  李国徽等报道,用生巴豆去皮,捣碎加蓖麻油调成药泥制成膏剂,用巴豆膏于患侧面部穴位贴敷,每2周穴位敷贴1次,共治疗4次,治疗结束休息2周后复查,健侧、患侧对照查体:右侧表情肌轻度萎缩,双侧额纹、鼻唇沟对称,示齿时口角未见

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